北京同仁眼科中心

很多老年人都有一種叫白內障眼病，其導致的失明率仍占我們致盲率的首位，給眾多的老年人精神上帶來了極大的痛苦。  

    門診所見的白內障，通常以老年人為主，由于年齡老化，使眼睛前囊部可以調節焦點的晶狀體，由原來的透明慢慢演變成混濁，原本的透明水晶體，就像人長白頭發一樣，是老化過程的正?，F象，晶狀體在眼內其功能是非常重要的，在人眼瞳孔的后方，完全透明的，可以使外界射入的光線發生屈折作用，在眼球后部的視網膜上形成一個焦點，使我們能清晰地看見外界的物體形態和顏色。白內障的形成往往要經過好多年，初期一般不會構成問題，對視力影響非常輕微。病人甚至察覺不到，到了膨脹期，成熟期，晶狀體彌漫混濁。那么外界的光線將不能透過，被遮擋在眼內視網膜感光細胞之外，就好像隔著一塊磨砂玻璃向窗外觀望一樣，嚴重影響視力，病人可什么東西都看不見。  

    老年人患白內障時，可無任何癥狀，晶狀體的混濁開始發生于周邊部，慢慢發生擴展，逐漸向中心擴張，導致病人視力感到模糊或完全看不見東西時，多數病人才去求醫。  

    白內障除了年齡老化外，紫外線、微波、某些藥物都可促成白內障加速混濁。特別是生活在高原的人們，日照時間長，紫外線、紅外線特別強烈。晶狀體接受紫外線、紅外線的照射量較平原地區要高出5至6倍，由于紫外線的強烈照射，體內的磷離子與晶狀體的鈣離子結合為不溶解的磷酸鈣，從而導致了晶狀體硬化與鈣化。同時，紫外線還可以使晶狀體中的蛋白變性，紅外線主要使晶狀體蛋白熱凝固而發生混濁，這些是白內障發病率增高的重要原因。  

    白內障本質上是一種與年齡俱增的老化現象，是老年人一種進行性的不可逆的生理現象。因此期待某種藥物使混濁變白晶狀體再透明，這恐怕只是主觀上的一種愿望而已。因此患有早期老年性白內障的患者，還是以不用任何藥物為好，待視力下降到一定程度，均可采用手術摘除混濁晶狀體，再植入一個人工晶體可以達到更理想視力。  

    白內障從根本上解決惟一辦法就是手術。不過，最重要的開刀條件仍取決于病人生活、工作和個人特別需要。從事設計、會計、電腦、駕駛，要求較精細的工作，當你的視力低于0．5時，就可以提早手術，以減輕工作的不便和心理上的障礙。  

    白內障的手術方法有多種，超聲乳化術白內障摘除人工晶體植入，是目前最理想方法，手術中只需在角鞏膜緣切一個3毫米的小切口，將超聲乳化頭伸入前房，把混濁的晶狀體通過超聲波的超聲力量將其乳化吸出，再植入一個完整的人工晶狀體，手術只需20分鐘，病人無任何痛苦，術后視力恢復快，不必絕對的臥床休息，也可不必住院。  

    當然手術后的適應期也十分重要。在術后的一段時間里，開刀的眼睛在復原期間完全依賴另一只眼睛，術后初期常會覺得不舒服。  

    白內障術后一段時間里還應注意以下問題：  

    按醫生要求點眼藥，幫助其復原，并盡量避免感染或其他無謂的并發癥；閱讀時間不宜過長，適可而止；睡覺時不得偏向術眼一側；避免彎腰拿下方的東西或低頭穿鞋；未經醫生許可，不得洗頭，切忌揉眼睛；試著多做一些不太繁重的工作；不定時到醫院看醫生。