北京同仁眼科中心

眾所周知，眼睛是心靈的窗戶。而糖尿病卻常常將成千上萬的患者引入永恒的黑暗之中?，F在眼科醫生已經肯定，高血糖可以侵犯眼球上的每一個部位，如結膜、角膜、晶體、玻璃體及視網膜，其中以視網膜的病變最為嚴重。未經治療或治療不當的糖尿病患者，一般在１０—１５年就有可能發生眼球并發癥，如視網膜病變及白內障等。 
    據了解，視網膜病變是糖尿病患者中最常見的并發癥之一，也是糖尿病人致盲的主要原因，有２５％的糖尿病人在診斷時已經發生了眼底病變。據有關部門統計，糖尿病視網膜病變患者中，２型糖尿病占６％，１型糖尿病占９％。國內報告，糖尿病患者５年內出現視網膜病變者占３８％—３９％，５—１０年為５０％—５６％，１０年以上者為６０％—９０％，２０年以后，幾乎１００％的糖尿病人都有眼底病變。因此，糖尿病患者要定期看眼科。 
    長期高血糖可使眼底血管基底膜增厚、血管腔變窄、微動脈瘤形成，此時患者視力變化尚不大。若出現軟性或硬性滲出、甚至發生眼底出血；再者新生血管形成，因新生血管的管壁很薄，只有一層內皮細胞，很容易破裂出血，甚至劇烈咳嗽或用力排便都能導致出血，如血液再滲入玻璃體，則會使視力明顯減退，如出血或滲出反復發生、又不完全吸收，久而久之組織增殖性改變，形成增殖性視網膜炎，進而發生視網膜剝離，這時視力將嚴重受損，甚至失明。 
    糖尿病視網膜變變分為六期： Ⅰ期：微血管瘤，可伴有出血點；Ⅱ期：微血管瘤、出血，可見到硬性滲出斑塊；Ⅲ期：在上述病變基礎上，出現棉絮狀軟性滲出斑；Ⅳ期：玻璃體內有出血；Ⅴ期：機化物增生；Ⅵ期：繼發性視網膜剝離，失明。前三期稱為背景性視網膜病變；后三期則為增殖性視網膜病變。 
　 所以，糖尿病人要定期檢查眼底，加強對血糖的嚴格控制，是防止失明極其重要的環節?？傊暰W膜病變的發生，與年齡、病程及血糖控制的好壞有密切的關系，故糖尿病人在確診時要進行首次眼底檢查。 
    糖尿病性白內障在老年人中發生率，比非糖尿病人明顯要高，且是常見致盲原因之一，據報道，６０％—６５％的糖尿病人有晶狀體渾濁，常發生于未控制的１型糖尿病患者中，以１５—２５歲多見，常雙眼發病，一般在兩周內甚至幾天很快發展成熟。白內障的發生與山梨醇在晶體內大量的聚集的因果關系已確證無疑。糖尿病性白內障患者晶體中的山梨醇含量可超過正常人數十倍。許多患者因視力模糊到眼科就診，往往因此發現糖尿病。 
    糖尿病患者不僅要定期去看內科醫生，而且每年要去看１－２次眼科醫生。這樣，不僅使糖尿病視網膜病變得到早期發現、早期治療，而且可改觀“就診晚，病情重”的局面，盡可能地延緩并發癥的發生與發展，最大限度地保護視力。